하이푸 시술 실손보험 청구 방법과 조건 총정리 (2025 최신)
하이푸 시술을 받으셨거나 예정 중이시라면, 실손보험 청구가 가능한지 꼭 확인하셔야 합니다. 보장 가능한 경우도 있고, 거절되는 사례도 많기 때문이죠. 실제 청구 성공을 위한 필수 조건과 보험사에서 요구하는 서류까지, 지금 이 글로 정확히 확인해보세요!
하이푸(HIFU)란? 간단 설명
하이푸(HIFU, 고강도 집중 초음파)는 자궁근종이나 자궁선근증을 절개 없이 치료할 수 있는 비수술 시술입니다.
자궁을 보존할 수 있어 가임기 여성에게 선호되며, 회복 속도도 빠른 편입니다.
절개 없이 병변에만 에너지를 집중시켜 조직을 괴사시키는 원리죠.
하이푸 시술, 실손보험 보장 가능할까?
실손의료비 보험으로 하이푸 시술비를 일부 또는 전액 보장받을 수 있습니다.
하지만 보험사 기준을 만족하지 않으면 거절되거나 조사 대상이 될 수 있어요.
| 실손 청구 필수 조건 | 세부 기준 |
|---|---|
| 가임기 여성 여부 | 폐경 전 여성일 경우 유리 |
| 진단명 | 자궁근종 (질병코드 D25) 또는 자궁선근증 |
| 영상자료 | MRI 또는 초음파로 병변 위치/크기 명확히 기재 |
| 입원 시간 | 6시간 이상 당일 입원 필요 |
| 진단서 | ‘하이푸’ 또는 ‘HIFU’ 명시, 시술 확인서 포함 |
보험금 거절되는 사례는?
- 근종 진단 없이 단순 생리통, 생리과다로 시술
- 18세 이하 또는 폐경 후 여성의 시술
- 영상자료 없이 진단서만 제출
- 당일 퇴원 시 입원 시간 부족 (6시간 미만)
- ‘자궁 보존 목적’이 불분명하거나 단순 미용 목적
하이푸 청구 시 제출 서류 체크리스트
- 진단서 (질병코드 D25 포함, 자궁근종 명시)
- 영상소견서 (MRI, 초음파)
- 입퇴원확인서 (6시간 이상 입원)
- 시술 확인서 또는 진료기록부
- 실손보험 약관 확인 (비급여 보장 여부)
Q&A
Q. 하이푸 시술만 받으면 실손 청구 가능한가요?
아니요. 진단서, 입원 시간, 영상 자료 등 명확한 요건 충족이 필요합니다.
Q. 입원하지 않고 당일 퇴원한 경우는?
당일 입원이더라도 6시간 이상 체류해야 보험 인정이 됩니다.
Q. 영상자료 없이 청구하면 어떻게 되나요?
거의 대부분 거절 또는 조사 대상이 됩니다. 필수 제출 항목입니다.
Q. 보험사에 청구 거절당했는데 재청구 가능한가요?
보완된 서류로 이의신청 또는 재심사 요청이 가능합니다.
Q. 다른 치료도 실손청구 가능할까요?
도수치료, 백내장 수술 등도 조건을 만족하면 가능합니다.
하이푸 실손청구, 정리 요약
✔️ 하이푸는 자궁을 보존하면서 자궁근종을 치료할 수 있는 안전한 방법입니다.
✔️ 하지만 실손보험 보장을 받기 위해선 입원 시간, 진단서, 영상자료 등을 정확히 준비해야 합니다.
✔️ 단순 시술만으로 보험금이 나오는 시대는 지났습니다. 전략적으로 접근해야 경제적 손해 없이 보험금을 받을 수 있어요.